お子様の情報【学年・組・氏名】を正確に入力してください。

保護者のお名前【氏名】を入力してください。

以下の項目から選んでください。

必須ではありませんが、概要（日時・場所・起こったこと）についてお知らせいただけると、確認の簡略化につながります。

(例)〇月〇日◇時◇分頃、△△の交差点で、自転車に乗っていて車と接触し、◇◇病院へ救急搬送された。

(例)〇月〇日、発熱のため◇◇病院で検査をしたところ、コロナ陽性と判定された。

連絡のつく電話番号を入力してください。

詳細を伺うために、学校から電話連絡をさせていただく場合があります。

登録時に受付完了のメールが送信されます。

受信可能なメールアドレスを入力してください。